什么情况下不宜拔牙

一般说来，不能治疗且造成患者痛苦的牙都应该拔掉，然后（拔牙后3个月）安装假牙。拔牙不是大手术，痛苦不大，通常是安全的。但个别情况也需要慎重考虑，有的需要暂缓拔牙，有的不能拔牙。什么情况下不宜拔牙呢?笔者为此特访了仁爱医院口腔科王怀忠主任。

王主任介绍：首先，血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时，常会流血不止，甚至有生命危险。有的患者拔牙心切，故意对医生隐瞒病情，这是十分错误的。

其次，高血压和心脏病患者拔牙要慎重。如能在拔牙前做好准备，是可以拔牙的。只是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙。

第三，糠尿病患者拔牙容易发生伤口感染，而感染又会加重糠尿病。因此，拔牙前后应用抗生素控制感染。一般应将血糠控制在8.96mmol/1(160毫克%)以内，拔牙才比较安全。

第四，肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者，血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者，特别容易出血。因此，在肝炎活动期及重度肝损害者，不宜拔牙，应先施行保肝措施，肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物，然后才能拔牙。

第五，肾功能衰竭或严重肾病者，也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔后造成暂时性菌血症，使肾病恶化。

另外，王主任特别提醒，妊娠期可以拔牙，但有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产，6个月后容易引起早产，因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙，比较安全。月经期拔牙后有时出血较多，应暂缓拔牙。
甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象，甚至会迅速死亡。如果拔牙，需术前检查，基础代谢应在20以下；脉博每分钟100次以下。麻药中不可加肾上腺素，拔牙前后也需服用消炎药物。

凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿，应连同肿瘤一起大块切除，如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。做过放射治疗的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。总之，患有全身性疾病者，拔牙前应向腔科医生说明，由医生根据情况决定能否拔牙或何时拔牙。

口腔美容如超声波洁牙、喷砂洁牙、激光美白牙、前牙贴面、烤瓷牙及牙饰美容等；口腔内科如各类龋齿的光固化树脂、合金材料、瓷嵌体、合金嵌体修补以及超声根管治疗，残根、残冠的保存治疗等；口腔外科如各类死髓牙、 折裂牙、阻生牙的拔除。齿槽修整、囊肿摘除等各类门诊及住院手术；口腔修复如各类牙列缺失的固定、活动修复，局部与全口义齿，烤瓷牙，套筒冠，精密附着体等义齿修复；口腔正畸如各类成人及儿童牙列不齐的固定、活动矫正等。